20 de junio de 2023
El médico y el paciente lo saben mejor
Las organizaciones de cuidado de la salud están adoptando un enfoque de mayor colaboración respecto al cuidado, con resultados prometedores
Un creciente movimiento que busca incluir a los pacientes en sus propias decisiones de atención médica y tratamiento está ganando impulso entre los médicos y planes de salud, además de mejorar los resultados clínicos y ayudar a abordar las injusticias en la salud.
Por ejemplo, en Beth Israel Lahey Health, una nueva iniciativa insta a los pacientes a adoptar un rol más activo a la hora de decidir el tipo de prueba de detección de cáncer colorrectal que se realizarán.
La labor ha derivado en un aumento del 10% en las tasas generales de pruebas de detección de cáncer colorrectal, incluyendo un amento del 15% de pruebas menos invasivas para el hogar.
"Los resultados que vemos son muy sorprendentes", dijo la Dra. Kim Ariyabuddhiphongs, subdirectora médica de Performance Network de BILH, quien lleva adelante este trabajo. "En BILH, nos esforzamos por ayudar a los pacientes y sus familias a llevar vidas más saludables y a creer firmemente en la importancia de la participación del paciente. "Comenzamos con esta iniciativa hace dos años con un grupo de 200 médicos que atienden a cientos de pacientes con el objetivo de mejorar la experiencia del paciente y aumentar las tasas de realización de pruebas de detección de cáncer colorrectal".
Actualmente, BILH está ampliando esta iniciativa para llegar a más pacientes, dijo Ariyabuddhiphongs. "Cada mes un nuevo grupo de pacientes se vuelve elegible para este apoyo".
Las investigaciones revelan que cuando los proveedores le explican todas las opciones al paciente y le consultan y respetan sus valores y preferencias, es más probable que el paciente siga el tratamiento y experimente mejores resultados generales de salud, indica.
Iniciar una conversación
Como parte de este programa, los pacientes que están cerca de cumplir 45 años o que tienen factores de salud que aumentan su riesgo de presentar cáncer colorrectal reciben un email antes de su próxima cita con su médico. Este mail los deriva a una herramienta para la toma de decisiones diseñada con información brindada por pacientes y médicos que ha sido traducida a seis idiomas.
Por ejemplo, una colonoscopía implica una mayor preparación y tiempo de procedimiento y es un procedimiento más invasivo, pero puede realizarse una vez cada varios años en la mayoría de los pacientes. Una prueba de detección para hacerse en casa es más conveniente y menos invasiva, pero debe realizarse cada año.
"Nuestro equipo identificó que las pruebas de detección de cáncer colorrectal son una buena opción para aumentar el compromiso del paciente porque le permiten elegir entre varias opciones que tienen un impacto diferente en su vida diaria", afirma Ariyabuddhiphongs. "Decidimos enviar la herramienta para la toma de decisiones antes de la consulta médica porque queremos que el paciente conozca sus opciones para que pueda tener una conversación informada con su proveedor y luego tomar una decisión en conjunto sobre las pruebas de detección a las que se someterá, si así lo desea".
La toma de decisiones compartida es una meta en común
El concepto de "toma de decisiones compartida" entre los pacientes y los proveedores es una meta compartida entre muchos proveedores de atención médica y planes de salud, entre ellos Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.
"Queremos alentar a todos los proveedores a tomar decisiones compartidas con sus pacientes sobre los temas importantes de atención médica", afirma el Dr. Mark Friedberg, médico internista y vicepresidente sénior de Mejoramiento y Medición de Desempeño de Blue Cross.
En lo que concierne a su atención, creemos que los pacientes deben entender las opciones que tienen, hablar sobre ellas con su médico clínico, y tomar una decisión compartida acorde a sus valores y preferencias
afirma el Dr. Mark Friedberg
Además de mejorar la experiencia del paciente y la calidad de atención que reciben los pacientes, Friedberg asegura que el enfoque también ayuda a reducir las desigualdades raciales en la atención, una prioridad del plan de salud.
Los datos del plan de salud, a partir de las reclamaciones de 1.3 millones de miembros de Blue Cross, revelan que las tasas de pruebas de detección de cáncer colorrectal son un 7% más bajas entre los pacientes hispanos que entre los pacientes blancos y un 10% más baja entre los pacientes de color.
Ariyabuddhiphongs dijo que su equipo está analizando los datos de esta iniciativa para ver si disminuyen las desigualdades raciales y étnicas en lo que se refiere a las tasas de pruebas de detección de cáncer colorrectal entre los pacientes.
Blue Cross desea integrar pronto las mediciones de toma de decisiones compartida con las mediciones de calidad que utiliza para pagarles a los proveedores, del mismo modo que pretende integrar las mediciones de equidad en la salud en los contratos con los proveedores. Este enfoque ofrecería recompensas financieras a los consultorios que adopten prácticas de toma de decisiones compartida, del mismo modo que las aseguradoras siempre han ofrecido incentivos financieros por brindar atención de alta calidad y gran valor.
El progreso en gráficos
Ariyabuddhiphongs dijo que BILH llevó adelante encuestas entre proveedores y pacientes antes de lanzar esta decisión de ayuda y continuará realizando encuestas para ver el progreso de la iniciativa. También seguirán monitoreando las tasas de pruebas de detección de cáncer colorrectal.
Los comentarios iniciales de los médicos clínicos han sido positivos, asegura Ariyabuddhiphongs.
"Los proveedores nos han dicho que les agrada contar con la herramienta para la toma de decisiones porque les permite iniciar y facilitar el diálogo sobre las pruebas de detección. Suelen decirnos: 'Los pacientes abordan el tema antes de que lo hagamos nosotros'".
La Dra. comenta que BILH está analizando otras áreas para ampliar el programa, entre ellas las pruebas de detección de cáncer de mama, pulmonar y de próstata, la planificación de cuidados anticipada y el tratamiento de pacientes con diabetes.
Queremos hacer todo lo posible para asegurarnos de que los pacientes tengan la información y el apoyo que necesitan para hablar de su atención con su médico clínico y tomar las mejores decisiones para ellos y sus familias
afirma Ariyabuddhiphongs.
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