15 de diciembre de 2022
Una iniciativa osada para abordar las injusticias en la salud
Blue Cross firma contratos sin precedentes con las organizaciones de atención médica más importantes de Massachusetts, orientados a brindar los fondos necesarios para garantizar la equidad en la salud.
El desafío es complejo, por donde se mire: los estadounidenses de color reciben una atención médica inferior en calidad a la que reciben sus compatriotas blancos, y para abordar este problema, es necesario tomar medidas decisivas.
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts anunció hoy que tomará la medida más importante en la historia de la compañía para garantizar una atención médica óptima, de excelente relación precio-calidad e igualitaria a sus 2.9 millones de miembros y a muchas personas más.
El plan de salud más importante del estado es el primero en celebrar contratos de pago que recompensan a los médicos clínicos de Massachusetts por combatir las desigualdades étnicas en la atención de la salud.
Cuatro de los sistemas de atención médica más importantes del estado han firmado los contratos de Blue Cross, que vinculan los incentivos económicos a la optimización de la equidad en la salud: Steward Healthcare Network, Beth Israel Lahey Health, Mass General Brigham Health y Boston Accountable Care Organization, Inc. En conjunto, se encargan de brindar atención médica a casi 500,000 miembros de Blue Cross.
Y esta iniciativa puede llegar a favorecer a muchos más pacientes.
La optimización de la atención médica evoluciona
Esta iniciativa parte del novedoso programa Alternative Quality Contract que Blue Cross lanzó hace más de una década, mediante el cual se recompensa a los profesionales clínicos por optimizar el tipo de atención que brindan, y que, según han comprobado los investigadores, resulta efectivo.
Esta es la herramienta más importante que podemos utilizar, como plan de salud, para trabajar en pos de un sistema de salud que brinde a nuestros miembros una atención médica asequible, equitativa y de la mejor calidad
dice Andrew Dreyfus, director ejecutivo de Blue Cross.
En un principio, los contratos se enfocarán en evaluar mediante métricas y recompensar la equidad de la atención en diversas áreas clínicas en las que se han identificado desigualdades, entre ellas, la realización de pruebas de detección de cáncer colorrectal, el control de la presión arterial y la atención de pacientes con diabetes. A medida que el modelo de pago evolucione, se irán añadiendo más categorías.
"Esto impulsa a los sistemas de atención médica a incrementar sus inversiones en el desarrollo, la expansión y el mantenimiento de programas que generen mejorar cuantificables en cuanto a equidad", dice el Dr. Mark Friedberg, vicepresidente sénior de Medición y Mejora de Desempeño de Blue Cross.
Este es un paso fundamental para integrar de forma acabada las iniciativas de equidad y calidad de la atención. A partir de esto, se aprenderán lecciones prácticas sobre lo que implica, para proveedores y pagadores, trabajar conjuntamente en la eliminación de las disparidades que existen en el sistema de la atención médica.
dice la Dra. Laurie Zephyrin, médica y vicepresidenta sénior de Promoción de la Equidad en la Salud en el Commonwealth Fund.
Perspectivas de profesionales clínicos
Steward, la red de atención médica privada con fines comerciales cofundada por médicos más grande de Estados Unidos, abordará, en su nuevo contrato, las disparidades raciales en la realización de evaluaciones para la detección del cáncer colorrectal y en el tratamiento de la hipertensión.
"Nos enorgullece firmar un acuerdo que marca el importante avance hacia la prestación de servicios de atención igualitaria", dijo el Dr. Joseph Weinstein, director médico de Steward Health Care Network. "Nuestros profesionales clínicos están trabajando con diligencia para derribar los obstáculos que impiden la equidad en la salud, y esta asociación es un poderoso recurso para alcanzar nuestro objetivo de seguir garantizando la mejor atención a un precio que sea viable en el tiempo.
Los centros de atención primaria de BACO tienen más de 111,000 miembros, muchos de los cuales viven en áreas marginadas del Commonwealth. En el marco del acuerdo con Blue Cross, estos centros también enfocarán su labor en la realización de pruebas para la detección del cáncer colorrectal y en el control de la hipertensión arterial.
"Creo, desde hace mucho tiempo, que invertir dinero en la identificación y eliminación de los obstáculos que impiden la equidad es un modelo comercial doblemente ventajoso que da resultado. Me enorgullece que Blue Cross haya tomado una iniciativa osada en esta dirección.
dijo la Dra. Thea James, vicepresidente de Misión y directora médica asociada en Boston Medical Center.
Más de 1 millones de personas confían en la atención de los médicos de BILH. A través de su acuerdo con Blue Cross, BILH abordará las desigualdades raciales en el cuidado integral de la diabetes y controlará la presión arterial alta.
"Nos complace trabajar con Blue Cross en la transformación del cuidado médico basado en el valor para abordar las arraigadas injusticias en la salud", dijo Juan Fernando Lopera, director de Diversidad, Equidad e Inclusión en Beth Israel Lahey Health.
Mass General Brigham, el sistema de salud más grande del estado, es un sistema que integra la enseñanza académica y la atención médica, y que ofrece atención total a los pacientes.
"Este trabajo orientado a la equidad en la salud que realizamos en conjunto con Blue Cross está en consonancia con nuestra misión organizacional para eliminar el racismo y contribuir a nuestras inversiones dentro de nuestro sistema y de comunidades en las que prestamos servicio", afirmó Niyum Gandhi, director financiero y tesorero en Mass General Brigham. "Nos enorgullece unirnos a Blue Cross y a otros sistemas de salud locales para garantizar que la equidad sea lo primordial en la estrategia orientada a la atención de los pacientes".
Un compromiso continuo
A través de esta revolucionaria iniciativa, Blue Cross sigue adelante con su compromiso de superar las injusticias en la salud.
Elaño pasado, el plan de salud comenzó a publicar datos para más de 1.2 millones de sus miembros comerciales de Massachusetts; esos datos han revelado desigualdades raciales y étnicas en muchas áreas de la atención a los pacientes. La compañía comparte información integral sobre desigualdades en la salud con sistemas de salud basados en la calidad de la atención médica, y ha desarrollado una comunidad de aprendizaje conjunta para desarrollar y probar soluciones.
Blue Cross también otorgó $25 millones en subvenciones a través del Institute for Healthcare Improvement a 13 de las organizaciones de proveedores más grandes del estado, incluyendo las cuatro que han firmado nuevos contratos.
En los próximos meses y años, la aseguradora buscará firmar con otros sistemas de salud de Massachusetts contratos basados en la calidad de la atención médica, con cláusulas relativas a la equidad.
Aunque estos sistemas están entre los primeros en participar de estos contratos de pago, estamos ansiosos por incorporar más organizaciones de atención médica de Massachusetts. Nuestro objetivo es lograr que la mayor cantidad posible de médicos y hospitales participen en las mejoras orientadas a la equidad.
comentó Sarah Iselin, CEO designada de Blue Cross.
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