10 de oct. de 2024
¿Cómo elijo un plan Medicare Advantage?
Las primas de $0 y una nueva tarjeta de débito cargada de ahorros ayudan a persuadir a una pareja de jubilados
Cada día, aproximadamente 11,000 estadounidenses alcanzan la edad estipulada para ingresar al programa de Medicare; es por eso que las compañías aseguradoras de salud están ofreciendo planes Medicare Advantage con una amplia variedad de nuevos beneficios orientados a satisfacer las necesidades de cada persona.
"Cada persona tiene sus propias circunstancias particulares, que incluyen su nivel de ingreso, los médicos con los que se atiende y los medicamentos que toma; por esa razón, cada persona necesita determinar el tipo de plan y proveedor de seguro que más le conviene", dice Akshay Jindal, socio en Oliver Wyman, una consultoría de gestión de Nueva York.
Por ejemplo, a través de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, los miembros pueden acceder a planes Medicare Advantage que incluyen cerca de 30 programas complementarios.
"Nuestro plan Medicare Advantage de $0, por ejemplo, incluye una amplia variedad de beneficios sin costo adicional para el miembro que abarcan desde asistencia para tratar enfermedades crónicas, como la diabetes, hasta servicio de comidas después del alta hospitalaria y una línea de enfermería 24/7".
- Gloria Paradiso, vicepresidente del equipo de Medicare de Blue Cross.
Tres importantes razones para elegir un plan
Bob Anderson, a quien apodan "Hawk", y su esposa Ellen se enteraron de los planes de Blue Cross a través de un amigo.
Esta pareja de abuelos de 77 años, de Duxbury, Massachusetts, llevaban un tiempo afiliados a planes complementarios de Medicare con primas más costosas. Hace tres años, se cambiaron a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts y estas son las tres razones principales que les impulsaron a hacerlo.
En primer lugar, el plan Medicare Advantage de Blue Cross tenía una prima de $0.
"Al principio, pensé que el plan era demasiado bueno para ser verdad", dice Bob, quien se jubiló de su empleo en la industria electrónica hace 12 años. "Pero igual decidimos probarlo, y me alegra que lo hayamos hecho".
Los planes Medicare Advantage como el de los Anderson se han vuelto muy populares en los últimos años, principalmente por sus primas bajas y gran cantidad de beneficios, tales como, servicios odontológicos, de la vista, para la audición, servicios orientados al bienestar y varios más, destaca Paradiso.
En segundo lugar, la gran cantidad de opciones que permiten ahorrar.
La novedad que más le gusta a Bob del plan es la Flex Card, una tarjeta de débito que Blue Cross implementó este año, con un saldo a favor de hasta $2,160 para comprar productos de venta libre e inscribirse en programas de bienestar y pérdida de peso, lo cual incluye acceso a piscinas, equipos de bienestar físico y clases virtuales; también se puede usar para pagar los copagos de servicios odontológicos, de la vista y la audición; además, permite acumular recompensas por hacer actividades orientadas a la salud, como las consultas de rutina anuales.
"La Flex Card es fabulosa. Creo que este año, mi esposa y yo vamos a aprovechar al máximo nuestras tarjetas Flex Card", dice.
Bob tiene pensado gastar el monto de la Flex Card para servicios odontológicos, de la vista y la audición solo en servicios dentales, y también quiere usar en su totalidad el dinero que recibe por trimestre para productos de venta libre.
Este año, Ellen usó parte del monto de su Flex Card para comprar una bicicleta fija.
Además, el plan Medicare Advantage ha sido de ayuda para Bob con algunos problemas de salud recientes.
"Tuve cobertura en todo lo necesario, y también me cubrió los medicamentos".
Tercero, la simplicidad.
Más de la mitad de todos los adultos mayores elegibles para Medicare están inscritos en un plan Medicare Advantage, lo cual equivale a más de 27 millones de estadounidenses.
En estos planes, Medicare establece un contrato con planes de salud del sector privado para cubrir todos los costos de sus afiliados, incluidos los medicamentos recetados, a cambio de un pago mensual.
A Bob le gusta la simplicidad de que una única entidad le brinde su cobertura de Medicare.
Está tan contento con su plan Medicare Advantage de Blue Cross que siempre insta a sus compañeros de golf a echarle un vistazo.
"Les digo que estarán tan agradecidos conmigo por haberles recomendado este plan que tal vez lleguen a validarme varias jugadas en el campo de golf".
Paradiso destaca que cada persona vive circunstancias diferentes y que estas pueden afectar la selección del plan: "Cuando hablamos de Medicare, no existe un plan que se adapte a todos por igual. Nuestro objetivo es ayudar a las personas mayores a encontrar el plan que les resulte más conveniente".
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ofrecen asesoramiento en la búsqueda de planes las 24 horas de los siete días de la semana en la línea de contacto 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. El buscador de planes de Medicare, disponible en www.medicare.gov/find-a-plan, es otra herramienta útil.
Los residentes de Massachusetts también pueden recibir ayuda en Serving the Health Insurance Needs of Everyone (SHINE), llamando al 1-800-243-4636, o ingresando a www.SHINEMA.org. Los asesores certificados de SHINE ofrecen información sobre Medicare de manera gratuita e imparcial en Massachusetts durante todo el año.
También es posible visitar los sitios web de otros proveedores de seguros, como Blue Cross, para ver qué tipo de planes ofrecen y hacer una comparación", añade Paradiso. "O llamar al número de teléfono que figura en el sitio web. Los planes de salud, incluido Blue Cross, cuentan con un equipo de personas que brindan asesoramiento personalizado en la selección de un plan".
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FOTOS DE BOB Y ELLEN ANDERSON POR FAITH NINIVAGGI