10 de oct. de 2024
Fomentar la innovación en la equidad en la salud
Un estudio independiente revela los primeros avances en la asociación de Blue Cross con organizaciones de salud que abordan las desigualdades en la atención médica
Las organizaciones de atención médica de Massachusetts están encontrando nuevas formas de abordar las desigualdades en la atención a los pacientes de color y latinos, según un estudio independiente que es el primero en analizar el éxito de una asociación innovadora entre el plan de salud sin fines de lucro más grande del estado y médicos de su red.
"Lo que está haciendo Blue Cross Blue Shield of Massachusetts es realmente innovador: ningún otro gran pagador ha priorizado la equidad racial y la calidad utilizando incentivos financieros con asistencia técnica sólida" en sus contratos, afirma Hector Rodriguez, profesor de Política y Gestión de la Salud en la Berkeley's School of Public Health de la Universidad de California y autor principal del estudio, que fue patrocinado por el Commonwealth Fund.
El innovador programa, lanzado por Blue Cross Blue Shield of Massachusetts en 2021, proporcionó $25 millones en subvenciones para la construcción de infraestructura a 12 organizaciones de atención médica, las cuales participan en el modelo de pago basado en el valor del plan de salud diseñado para eliminar las desigualdades raciales y étnicas en la atención médica. También creó una iniciativa de aprendizaje conjunto donde los médicos pueden compartir desafíos y mejores prácticas, recibir asesoramiento de expertos y probar soluciones. La iniciativa preparó a los grupos para firmar contratos históricos con la aseguradora que los recompensa por reducir las injusticias en la salud en toda su población de pacientes, no solo entre los miembros de Blue Cross.
Este es un paso fundamental para integrar de forma acabada las iniciativas de equidad y calidad de la atención. A partir de esto, se aprenderán lecciones prácticas sobre lo que implica, para proveedores y pagadores, trabajar conjuntamente en la eliminación de las desigualdades que existen en el sistema de atención médica
dice la Dra. Laurie Zephyrin, médica y vicepresidenta sénior de Promoción de la Equidad en la Salud en el Commonwealth Fund.
"Las organizaciones de atención médica están prestando cada vez más atención al avance de la equidad racial. Blue Cross, sin embargo, es uno de los pocos pagadores comerciales que han tomado medidas concretas para reducir las disparidades raciales y étnicas en la atención de todos los pacientes, no solo de los propios", asegura Rodriguez. "BCBSMA ha adoptado un enfoque altruista para construir bases sólidas para la recopilación de datos y la mejora de la equidad. No ha tenido reparos en realizar inversiones que beneficien el bien común de un grupo y de los pacientes de otros pagadores, así como de los suyos propios".
Reconocen que es mejor cambiar el sistema para que se brinde constantemente atención de alta calidad a los pacientes de minorías raciales y étnicas.
afirma Hector Rodriguez, quien también dirige el Berkeley's Center for Healthcare Organizational and Innovation Research.
Promover la acción
El estudio de Rodriguez analizó y resumió 44 entrevistas realizadas a participantes en la iniciativa de aprendizaje conjunto, facilitada por la organización de atención médica sin fines de lucro IHI.
Según el estudio, "el sistema de aprendizaje colaborativo permitió que múltiples grupos de proveedores diseñaran y probaran de manera eficiente intervenciones clínicas y comunitarias".
Por ejemplo: los médicos informaron haber probado proyectos piloto destinados a reducir las disparidades raciales y étnicas en las pruebas de detección del cáncer de mama y colorrectal y en el control de la hipertensión y la diabetes, como el apoyo de trabajadores de salud comunitarios, clínicas móviles, visitas de salud domiciliarias y estrategias para mejorar el acceso al transporte.
El estudio también señaló que las organizaciones de atención médica encontraron formas novedosas de abordar un desafío importante que ha atormentado a los investigadores durante mucho tiempo: la falta de datos autoinformados sobre raza y origen étnico. En lugar de dejar que eso las detuviera, las organizaciones utilizaron datos del censo y análisis demográficos para identificar los sitios con mejores prácticas para probar las intervenciones.
"Muchos participantes nos dijeron que el aprendizaje colaborativo promueve la acción y les ayuda a superar las barreras con las que podrían enfrentarse", afirma Rodríguez. "También valoraron la capacidad de trabajar juntos. Aquí, pueden dejar la competencia en la puerta y abrazar un interés compartido en promover una atención equitativa".
Y, según señala el estudio, el modelo también puede ayudar a que la atención médica sea más asequible: "El aprendizaje colaborativo", escriben los investigadores, "tiene el potencial de reducir el costo general (de la mejora de la calidad) debido a la capacidad de importar mejores prácticas".
Estamos encantados de ver que nuestra exclusiva iniciativa de aprendizaje colaborativo está ayudando a nuestros socios proveedores a trabajar juntos para promover la equidad en la salud y tomar medidas para implementar intervenciones clínicas que lleguen a las raíces de las desigualdades en el sistema de atención médica
afirma Laura Carr, directora de Apoyo al Rendimiento de Proveedores de Blue Cross, cuyo equipo gestiona la iniciativa de colaboración.
"Es maravilloso ver la revisión independiente del equipo de Berkeley que muestra que nuestro modelo ya está marcando una diferencia", afirma el Dr. Mark Friedberg, médico de atención primaria y jefe de Medición y Mejora del Rendimiento en Blue Cross. "Creemos en la importancia de una evaluación independiente de todos nuestros esfuerzos, incluidas nuestras iniciativas de calidad y ahora nuestro trabajo en pos de la equidad".
Soluciones sostenibles
Los participantes del estudio subrayaron la necesidad de la inversión continua y la pericia para impulsar este trabajo.
"Los participantes aseguran que el dinero de la subvención de Blue Cross fue una inversión fundamental importantísima, pero señalan que para continuar logrando mejoras sostenibles en la equidad, deben priorizar el financiamiento interno y contratar personal con conocimientos específicos sobre cómo las comunidades latinas y de color interactúan con el sistema de atención médica", afirma Rodríguez.
Rodriguez y su equipo seguirán brindando información sobre el modelo de Blue Cross y el año próximo se realizarán más evaluaciones.
Para superar barreras que datan de décadas de antigüedad será necesario un aprendizaje constante, aseguran Friedberg y Rodriguez, y la investigación independiente es parte de ese proceso.
"Este trabajo se basa en el aprendizaje y esta orientación será vital para su éxito", comenta Rodríguez. "Los grupos están aprendiendo unos de otros a través de la colaboración, y nuestra evaluación de este trabajo está ayudando a Blue Cross a conocer los desafíos y oportunidades del programa en el futuro".
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