6 de nov. de 2020
¿Qué significa para Massachusetts un desafío a la Ley de Cuidado Asequible?
Análisis: Decisión de la Corte Suprema podría afectar drásticamente el financiamiento y la cobertura del sistema estatal de atención médica
Una decisión de la Corte Suprema sobre un caso que cuestiona la Ley de Cuidado Asequible podría suponer la pérdida de miles de millones de fondos federales y miles de personas más sin seguro en Massachusetts, según un nuevo análisis de la Fundación Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.
"Es importante que los consumidores de Massachusetts sean conscientes del efecto potencial de la decisión de la corte en este caso", dijo la presidenta de la fundación, Audrey Shelto. "Una sentencia final que anule la ACA tendría amplias implicaciones, afectando a todos los estados de la nación. Nuestro análisis describe lo que está en juego para Massachusetts si la corte anula la ACA, centrándose en lo que podría significar para las tasas de cobertura del seguro de salud del estado y la financiación federal".
En el caso, conocido como California contra Texas, los fiscales generales republicanos y los gobernadores de 18 estados, incluido Texas, buscan anular la ACA, mientras que otros 17 estados, incluidos California y Massachusetts, buscan preservar la ley federal de 2010. El caso está previsto para que la Corte Suprema lo escuche el 10 de noviembre.
La ACA, aprobada en 2010, amplió enormemente la cobertura de atención médica en Estados Unidos, garantizó que las personas con enfermedades preexistentes pudieran obtener cobertura, amplió la elegibilidad para Medicaid, eliminó el período sin cobertura (o "doughnut hole") en el beneficio de medicamentos de Medicare, obligó a la cobertura de los adultos jóvenes hasta la edad de 26 años bajo las pólizas de seguro de sus padres y la cobertura de cuidado preventivo sin compartir los costos con el paciente, creó subsidios para el seguro de salud individual y aumentó los impuestos para pagar sus beneficios.
La propia ley de reforma sanitaria de Massachusetts, aprobada en 2006, incluía muchas de las mismas protecciones que la ACA llevó posteriormente al resto del país. Sin embargo, la ACA tuvo un impacto significativo en Massachusetts al formalizar y aumentar los flujos de financiación federal para las expansiones de cobertura que ya estaban en gran parte en todo el estado, señala Shelto. Si la ACA fuera anulada, se desconoce si el estado podría restablecer esa financiación y los programas que apoyan.
Si se anula la ACA y el estado no es capaz de restablecer los programas de cobertura subsidiada, Massachusetts perderá $3.3 mil millones al año en gastos federales de atención médica.
- Shelto dijo
En ese caso, según el análisis de Blue Cross, 422,000 residentes de Massachusetts perderían la cobertura del seguro de salud, lo que duplicaría el número de personas sin seguro en el estado, con una tasa que pasaría del 4.4 al 12.0 de la población menor de 65 años.
Si se anula la ACA, pero el gobierno federal restablece la financiación que hizo posible la expansión de la cobertura del estado en 2006, el estado vería a 69,000 personas perder la cobertura, estima el análisis. El financiamiento federal para la atención médica en Massachusetts se reduciría en $2.1 mil millones por año.
California contra Texas gira en torno a lo que se conoce como el "mandato individual", una disposición de la ACA según la cual la mayoría de las personas deben mantener un nivel mínimo de cobertura de seguro de salud y quienes no lo hagan deben pagar una multa al IRS. En 2017, el Congreso redujo la sanción a cero. Los contendientes, respaldados por la administración Trump, sostienen que el mandato ya no es constitucional porque ya no produce ingresos, y que el resto de la ACA, como resultado, también debe ser anulado. La ley ha permanecido en vigor mientras el caso estuvo pendiente. Se espera una decisión para el final del mandato del tribunal en junio de 2021.
La Blue Cross Blue Shield Association ha presentado un escrito en apoyo a la ACA en el caso.
"Las compañías Blue Cross y Blue Shield creen que todo el mundo debe tener acceso a la atención médica, sin importar quién sea, dónde viva o cuál sea su estado de salud", dijo el presidente y director ejecutivo de BCBSA, Scott P. Serota. "La Corte Suprema de los Estados Unidos no debería invalidar la Ley de Cuidado Asequible. Si lo hiciera, despojaría a los consumidores de protecciones vitales, independientemente de dónde obtengan su cobertura de seguro de salud: a través de un empleador, de Medicare y Medicaid, o de los mercados individuales que se crearon en virtud de la ley. La ACA es especialmente crítica ahora para millones de nuevos desempleados y sus familias, garantizando que sigan teniendo acceso a una cobertura de seguro de salud de calidad y asequible durante una grave crisis de salud pública".
El análisis de la Blue Cross Blue Shield of Massachusetts Foundation se basó en un modelo desarrollado por el Urban Institute, utilizando los datos de costos y cobertura de 2019 y 2020 de MassHealth, el Health Connector y el Center for Health Information and Analysis.
La fundación es una organización sin fines de lucro gobernada de forma independiente que apoya la ampliación del acceso a la atención médica para los residentes de Massachusetts de bajos recursos y vulnerables a través de la investigación, la educación y las subvenciones a organizaciones comunitarias.
FOTO DE AUDREY SHELTO POR MICHAEL GRIMMETT