Un nuevo enfoque domiciliario del tratamiento para el uso de sustancias

Chris M. ha lidiado con el alcoholismo la mayor parte de su vida adulta.

"Durante treinta años he ingresado a programas, y salido de ellos; ya sea para pacientes hospitalizados, programas de día, asesoramiento. He tenido días de sobriedad, seguidos de resbalones". Nada parecía funcionar.

Después de su última recaída, Chris, madre de cuatro hijos adultos que operan una máquina de imprimir para un fabricante de etiquetas en North Shore de Massachusetts, pasó 37 días en un centro de tratamientos para pacientes hospitalizados en Nuevo Hampshire. Cuando no pudo completar el programa porque necesitaba volver a trabajar, su equipo de atención le sugirió que se pusiera en contacto con Aware Recovery Care, que ofrece un enfoque en equipo innovador de apoyo domiciliario respecto del cuidado y asesoramiento de las personas con trastorno por uso de sustancias.

"Es probable que ellos hayan salvado mi vida", dice.

Una necesidad que crece

Chris no está sola. Las tasas de sobredosis de drogas llegaron a un 30 % aproximadamente en los 12 meses previos a abril de 2021, en medio del estrés y del aislamiento por la pandemia, informaron los Centros para el Control de Enfermedades.

Los investigadores también están registrando niveles más elevados de consumo de alcohol durante la pandemia. El consumo excesivo de alcohol, una causa principal de muerte que se puede prevenir en EE. UU., es responsable de más de 95,000 muertes en Estados Unidos cada año, o 261 muertes por día. Estas muertes acortan la vida de quienes mueren en un promedio de 29 años, dicen los investigadores.

Llegar a los pacientes a donde estén

El asesoramiento para pacientes hospitalizados, el asesoramiento intensivo ambulatorio y el asesoramiento en grupo pueden todos ser efectivos para tratar a las personas con trastorno por uso de sustancias. En medio de una necesidad creciente, los médicos y pacientes están buscando nuevas opciones.

Aware Recovery "les permite a los pacientes seguir con su vida diaria, trabajar en sus lugares de trabajo, vivir con su familia, y los ayudamos a poner en práctica comportamientos saludables y afrontar los factores estresantes y desencadenantes que posiblemente contribuyan a su uso de sustancias", comenta Maks Danilin, vicepresidente sénior de Crecimiento de Aware Recovery Care.

Según Danilin, lo más importante es que el equipo de Aware trata a la familia en su conjunto. "A menudo, los miembros de la familia se ven profundamente afectados debido al trastorno por uso de sustancias. Aware ofrece apoyo integral al cliente y a sus seres queridos a través del asesoramiento, la educación y otros recursos en su recorrido hacia la recuperación a largo plazo".

El enfoque de Aware resultó interesante para Chris, para quien el tratamiento para pacientes hospitalizados no reflejaba el "mundo real".

"Estás encerrado, en un lugar seguro, sin tentaciones", dijo.

Aware, que está diseñado para promover la participación a largo plazo y prevenir recaídas y readmisiones, ofrece manejo de la abstinencia en el hogar de forma digital o presencial y tratamiento de la adicción en el hogar a más largo plazo, con lo cual se abordan problemas médicos, emocionales y de salud mental para poder mantener la sobriedad y lograr una recuperación duradera.

"Aware Recovery responde una pregunta fundamental relacionada con la atención de la salud mental: ¿cómo podemos reunirnos con el paciente donde sea que esté?", dijo el Dr. Greg Harris, psiquiatra en ejercicio y director médico sénior de salud conductual en Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

El cuidado médico a domicilio también le permite a Aware apoyar y asesorar a los miembros de la familia que pueden estar traumatizados por el uso de sustancias o abordar la dinámica familiar que podría ser un factor contribuyente del comportamiento.

"Su novedoso tratamiento a domicilio y el enfoque integrador les permite ofrecer continuidad de los servicios médicos y de salud mental, los cuales se optimizan en función de cada paciente y que se pueden intensificar según sea necesario", explicó Harris, quien lidera el trabajo para incluir a Aware en la red de la aseguradora, una de la amplia gama de opciones disponibles para los miembros.

Como proveedor de la red, en este momento Aware opera en varios estados, incluso Massachusetts, y está disponible para la mayoría de los miembros comerciales de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts elegibles, siempre que Aware funcione en su región. La aseguradora requiere autorización previa y una revisión de necesidad médica para poder participar en el programa con el fin de asegurar su adecuación clínica. Es un tratamiento de alta intensidad, con servicios al mismo nivel que los recibidos en un centro de tratamiento residencial, así que no es adecuado para cualquier persona con trastorno por uso de sustancias, resaltan los médicos.

Un equipo de cuidado innovador

Por lo general, a cada paciente se les asigna un equipo de cuidado que aborda las necesidades mentales, físicas y sociales del paciente, que incluye un psiquiatra, personal de enfermería certificado o trabajador social con licencia, un terapeuta familiar con licencia y dos asesores o consejeros de tratamiento para adicciones con licencia a domicilio. Un coordinador de cuidado médico con licencia supervisa el programa de tratamiento, para asegurarse de que los proveedores de atención médica actuales del paciente sean socios en la recuperación, apoyen el plan de tratamiento y estén al tanto del progreso del paciente.

Los asesores de recuperación certificados del equipo, que han vivido experiencias con el uso de sustancias y se asignan a los pacientes con base en la edad, el sexo y la historia de vida, trabajan de cerca con los pacientes.

Para Chris M eso fue clave.

"No me gustaba la idea de que viniera alguien a mi casa, al principio, pero estas muchachas fueron como mis amigas", comentó. "Me hicieron sentir muy cómoda y me apoyaron de una forma increíble porque sabían de primera mano por lo que estaba pasando".

Para agregar otro nivel más de responsabilidad, Chris eligió hacerse un análisis de aliento cada 12 horas con un dispositivo provisto por Aware. Los resultados se informaban automáticamente a su equipo de cuidado médico, y ella pidió que también se compartieran con sus hijos adultos.

"Eso fue importante", dijo. "Hacerme el análisis de aliento me hizo pensar: 'me reuniré con el equipo más adelante'. Si no apruebo el análisis, decepcionaré a mi equipo y a mis hijos".

Un programa intensivo

El programa de Aware es intensivo, comenzando por la reunión del paciente con los miembros de su equipo de cuidado al menos cuatro veces por semana. Los encuentros se van reduciendo con el tiempo en función del progreso hasta llegar a solo uno por semana hasta que se completa el programa.

"Nuestro plan de tratamiento, que normalmente dura 12 meses, es integral y nuestros resultados son mucho mejores", dijo Rick Ashcroft, director de asociaciones de pagadores de Aware Recovery Care. Según los datos de la empresa, el 70 % de los pacientes manifiestan mantener la sobriedad un año después de terminar el tratamiento. El promedio nacional de recaídas por uso de sustancias es del 40-60 %, han revelado los investigadores.

Chris M. está convencida de que el nivel y la calidad de cuidado son los responsables de su recuperación.

"Estaban ahí en mis momentos de mayor vulnerabilidad y así lo hicieron durante todo un año", comentó.